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90后女子一晚心脏骤停50次 这种病身体好的人易发

2019-02-12 09:57:43来源:有啥看啥阅读量:1035

“终于除夕前出院了!”“劫”后余生、心情复杂的王女士(化名),回头望一眼住了一个多月的医院,感慨万千。

一场看似普通感冒竟导致闻之色变的爆发性心肌炎,一晚上心脏骤停50次左右,经浙江省人民医院多学科医护团队齐心协力,日夜奋战,终将患者从死神手里拉了回来。

专家提醒,冬春季节是重症心肌炎(爆发性心肌炎)的高发时节,感冒后出现胸闷心悸等症状及时去医院,以免失去最佳抢救时间。

这感冒怎会这么厉害啊

“当急诊、心内科、重症监护室等医生陆续来到我身边时,才意识到自己病得不轻!” 28岁的王女士(化名),去年12月至春节前,一个多月经历电影般在眼前闪过,心有余悸。?

王女士就职于杭州城西某公司。她平时身体还可以,只是前些日子动了个小手术后,觉得人似乎虚了些。

明显感觉不适始于星期六晚上。“头有点晕,喉咙也痛,两、三天前感冒了,应该是感冒症状吧,没特别在意。”那天她刚巧家中独自一人,就比平时早了点休息。

谁知,周日凌晨上卫生间,身体一软,眼前一黑就晕了过去。不知多久醒过来,她头晕,胸闷闷的,还是觉得是感冒或是劳累所致,又上床睡了,打算周一上午去医院。

晕厥、胸闷,其实是身体发出警报、呼救!

周一上午手上有点活,拖至中午,王女士就诊于公司附近的门诊部。医生检查后很紧张,催着赶快去大医院,说千万别耽搁。

“不就是个感冒吗,用得着这样小题大做?” 王女士回忆说,当时满腹狐疑,在同事陪同下,来到浙江省人民医院。

好家伙,到医院各种检查出来后,多科医生过来了,一个个表情很严肃。“这时,我已觉得胸闷越来越厉害,意识有点模糊……”

“好起来后才清楚,让众多医生忙进忙出、如临大敌的凶疾竟是爆发性心肌炎。” 医生告诉王女士及家人,这凶疾死亡率达70%,也就是说,当时生命已游荡在生死间。

来探望的亲朋好友得知王女士生死经历,无不啧啧,差一点,就与亲人阴阳两隔。“这感冒怎会这么厉害啊!”

多学科接力抢救

“我们抢救后,转入重症医学科(ICU)。”浙江省人民医院心内科副主任医师沈乃吉说,病人到急诊室时被发现已有休克表现,险象环生:

血压86/52mmHg,心跳136次/分

紧急查心肌损伤指标(肌钙蛋白I)显著升高

心电图提示V1-V6导联广泛ST段抬高

心脏彩超提示左室壁活动度明显减弱

左心室射血分数仅为20%

“这系列医学检测数据显示病人已陷入危险的境地。”

心内科副主任医师岑雪降、主治医师金钦阳等立即为王女士施行急诊冠状动脉造影,排除动脉狭窄,诊断为 “急性重症心肌炎,心源性休克”,即为极度凶险的爆发型心肌炎,不及时抢救,年轻的生命将转瞬即逝。

心内科立即全力以赴,予以升压、无创呼吸辅助支持等对症处理后,仍难以遏制病情继续恶化。次日(周二)凌晨5点多,王女士开始意识淡漠、呼吸急促,血压进一步下降,血管活性药物剂量越来越大,心电监护报警,频发室性早搏和短阵室速……死神慢慢露出狰狞的面目。

“我们科(ICU)主任孙仁华教授接到会诊请求,立即到现场仔细评估后当机立断,认为该患者年纪轻、病情危重且进展迅速,建议立即启动叶克膜(ECMO ,体外膜肺氧合)支持治疗。”

浙江省人民医院重症医学科主任医师呼邦传回忆道,病人7点多进入ICU,我们以最快的速度行动起来。 “虽说,已积累采用叶克膜等技术成功救治30多例爆发型心肌炎的经验,但我们清楚此凶疾的厉害,还是全身心投入。”

“我们科,我与徐良副主任医师,血管外科翁超主治医师,杨晓波和蒋美娜主管护师,超声科叶瑞忠副主任医师等人员迅速到位。”团队医生护士发现:个子不高的王女士股动脉血管比一般成年人要细不少,这就像在抖动而细小的针孔上引线,难度可见一斑。

在孙仁华主任指导下,叶克膜团队通力合作,9点多,不到半小有惊无险地给患者安装好叶克膜,患者的心电血压等生命体征暂时稳定了,大家悬着的心稍稍放下。医生护士还为王女士上了其他抢救设备,以支持生命多个器官。

拉锯战,从傍晚至清晨

“患者的生命体征趋于平稳并不意味着救治已成功,多次与爆发型心肌炎打交道的我们十分清楚,真正的‘决战’很可能还在后头。”?呼邦传解释说,如同大战前短暂平静,与死神拉锯战即将而至。

果然,叶克膜上机2小时后,“对手”渐渐凶相毕露,紧接着发起一波又一波的进攻:患者心脏收缩能力越来越弱,至晚上6:40分患者心脏彻底罢工,完全依靠叶克膜支持维持生命体征。

“之后基本是,心脏骤停几十秒,然后被‘唤醒’搏动,接着又骤停,再次被‘唤醒’,周而复始。”呼邦传介绍说,尽管这样的抢救习以为常 但每一次都需全神贯注,决不敢丝毫掉以轻心。“毕竟,各种高精尖仪器设备还是由医生护士操控,我们会根据各种参数的变化,随时发出调整的指令。”

一位参与抢救的护士描述当时的险境,心电监护仪波纹一会儿成直线(心脏停搏),一会儿波纹又起(心脏跳动)……一场没有硝烟的对决,如潮起潮落,可谓是惊心动魄!

拉锯战,从华灯初上到万籁俱寂,又至次日(周三)天色大亮才分胜负:一整晚10多个小时患者心脏间断停止跳动50次左右,但都成功复跳,到上午患者心脏才开始进入规律跳动。初战告捷!

随后,患者又出现急性肾功能衰竭等,兵来将挡,经过叶克膜、呼吸机、持续血液净化等支持治疗和ICU医护人员24小时严密监测和精心医护下,患者的心、肺、肾功能逐渐得到恢复。

在对王女士的的抢救过程中,医护人员定时将患者的身体各项指标发布到ICU内部群里,专家成员就此严密监控着每一个细小的变化,对病人的生命体征状态进行评估,经讨论给出下一步治疗方案建议,保证患者的抢救始终在科主任及专家的掌控之中。?

从患者进入ICU,上午9点多安装好叶克膜,到第六天晚8点,131个小时,各项指标趋于稳定,专家评估后撤除叶克膜装置,将患者从死神手里拉了回来。

几天后撤离呼吸机,接着又撤离肾脏替代治疗……随后,转入心内科普通病房,尽管中间病情有反复,但患者情况越来越好,几天前康复出院。目前,王女士情况良好。

来源:都市快报



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